文心
重庆酉阳县车田乡卫生院一盒磷酸奥司他韦胶囊标价86元，而同款药品在网上药店仅售9元，近九倍的价差让公众直呼“看不懂”。这并非孤例，打开抖音商城、拼多多、方舟健客等平台检索同款药物，价格从9元到百元不等的现象比比皆是。奥司他韦的价格乱象，撕开了药品定价体系中政策调控与市场调节失衡的口子，也折射出公众对药品价格公平性的深层焦虑。
药品定价的“双轨制”是价差产生的核心根源。公立医院的药品采购遵循省级招采平台的挂网价机制，此次引发争议的珠海同源药业生产的奥司他韦，其86元的挂网价为全国统一标准，且公立医院执行“药品零差率销售”，理论上不存在加价牟利的空间。但线上零售渠道则完全不同，抖音、拼多多等电商平台的药品销售受市场供需、平台补贴、商家营销策略等多重因素影响，价格弹性极大。方舟健客等专业医药电商为了抢占市场份额，常会以低于成本价的9元售价引流，甚至通过“串货”“临期药品抛售”等方式压缩成本；拼多多的拼团模式则进一步摊薄了流通成本，让药品价格持续下探。一极是受政策约束的“刚性定价”，一极是由市场主导的“弹性定价”，两者的碰撞造就了奥司他韦的价格奇观。
这种价差背后，是药品集采制度的覆盖盲区。国家药品集中采购通过“以量换价”的方式，让多款奥司他韦仿制药价格大幅下降，部分中标产品的终端售价甚至不足10元。但此次涉事的珠海同源药业产品并未参与第七批国家集采，只能沿用此前的挂网价，这就导致其在公立医院的售价与集采中标产品形成鲜明对比。更值得关注的是，集采药品的覆盖范围仍有局限，大量未中标药品、小众药企产品依然处于政策定价的“温室”中，而线上平台则通过集采中标药品的低价销售形成“价格锚点”，进一步放大了非集采药品的价格落差。公众在对比中感受到的“价格不公”，本质上是集采红利尚未完全传导至药品市场的全品类、全渠道。
线上平台的价格博弈，也暗藏着药品流通的行业痛点。抖音、拼多多等非专业医药平台入局药品零售后，凭借流量优势和补贴策略，打破了传统药店的价格体系，但也催生了新的问题。部分商家为了追求低价，可能会放松药品仓储、运输的冷链要求，甚至销售来源不明的药品，给用药安全埋下隐患。方舟健客等专业医药电商虽有合规资质，但低价引流的模式也难以长期持续，最终可能通过捆绑销售、搭售保健品等方式弥补利润，让消费者陷入“看似省钱实则多花”的陷阱。而公立医院的药品采购虽渠道规范、质量可控，却因定价机制的僵化，无法及时响应市场价格变化，在公众的价格感知中处于被动地位。
解决药品价差问题，需要政策与市场的双向发力。一方面，应扩大药品集采的覆盖范围，将更多药企、更多品类纳入集采体系，通过市场化竞价进一步挤压药品的虚高定价，让公立医院的药品价格与市场接轨。同时，各地医保部门可借鉴浙江、重庆等地的试点经验，建立药品挂网价与线上零售价的联动机制，当挂网价远超线上“即时达”均价时，启动价格调整程序，破除政策定价的滞后性。另一方面，要加强对线上药品销售的监管，规范平台的补贴行为和商家的经营资质，严查“串货”“临期药低价抛售”等乱象，保障药品质量与流通安全。此外，还应完善药品价格信息公示制度，让公立医院与线上平台的药品价格、采购渠道、成本构成等信息公开透明，消除公众的信息差。
奥司他韦的价差争议，不仅是一个价格问题，更是公众对药品供应体系公平性、透明度的一次拷问。药品作为特殊商品，既需要政策的兜底保障，也需要市场的活力驱动，唯有让二者形成良性互动，才能让消费者既享受到市场竞争带来的价格红利，又能获得公立医院的质量保障。当政策定价不再僵化，市场竞争不再无序，药品价格才能回归合理区间，公众的用药获得感也才能真正落地。
(编辑 张霞)